Τα οφέλη από τη διακοπή του καπνίσματος είναι μεγαλύτερα , ακόμη και αν μετά τη διακοπή αυξηθεί το βάρος.

Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine , 16/8/2018, η αύξηση βάρους μετά τη διακοπή του καπνίσματος προκαλεί προσωρινή αύξηση για διαβήτη τύπου 2, αλλά αυτό αντισταθμίζεται από τις μακροχρόνιες μειώσεις στη θνησιμότητα, λόγω της διακοπής του καπνίσματος.
Κατά τη διάρκεια 20 ετών παρακολούθησης , οι συμμετέχοντες που πρόσφατα διέκοψαν το κάπνισμα , ήταν κατά 22% πιθανότερο να εμφανίσουν διαβήτη τύπου 2 από αυτούς που παρέμειναν καπνιστές , ιδίως στα πρώτα 5-7 χρόνια , ενώ στη συνέχεια το ποσοστό μειωνόταν αισθητά. Ο αυξημένος κίνδυνος περιοριζόταν σε αυτούς που απέκτησαν πάνω από 5 κιλά μετά τη διακοπή.
Σε ότι αφορά τη θνησιμότητα από τη διακοπή του καπνίσματος,υπήρχε σταθερό όφελος, ανεξάρτητα από την αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό αφορούσε ακόμη και τους πρώην καπνιστές που πήραν πάνω από 10 κιλά, οι οποίοι εμφάνισαν μείωση καρδιαγγειακής θνησιμότητας κατά 67% και μείωση 50% της συνολικής θνησιμότητας, σε σχέση με αυτούς που παρέμειναν καπνιστές.
Από τους ερευνητές επισημαίνεται ότι η αποτροπή υπερβολικής αύξησης βάρους , μπορεί να μεγιστοποιήσει τα οφέλη για την υγεία  από τη διακοπή του καπνίσματος, μειώνοντας το βραχυπρόθεσμο κίνδυνο για διαβήτη και μειώνοντας περαιτέρω τη θνησιμότητα.

Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης
Ειδικός Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη
www.konstantinopoulos.gr

ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΒΙΤΑΜΙΝΗ D

Οι παχύσαρκοι με μεγάλο μέρος της περίσσειας λίπους γύρω από τη μέση τους διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D, προειδοποιεί νέα έρευνα. Το εύρημα επισημαίνει ακόμη ένα άλλο επιβλαβές αποτέλεσμα της παχυσαρκίας στην υγεία. Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D έχουν συνδεθεί με την κακή υγεία των οστών, καθώς και με αυξημένο κίνδυνο για αναπνευστικές λοιμώξεις, αυτοάνοσες διαταραχές και καρδιακές παθήσεις. Η ισχυρή σχέση μεταξύ αυξημένων ποσοτήτων κοιλιακού λίπους και χαμηλότερων επιπέδων βιταμίνης D υποδηλώνει ότι τα άτομα με μεγαλύτερη περιφέρεια μέσης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ανεπάρκεια της βιταμίνης D και πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να ελέγξουν τα επίπεδα βιταμίνης D », δήλωσε η συγγραφέας της μελέτης. Τα ευρήματα προέρχονται από την ανάλυση των δεδομένων που συλλέχθηκαν από τη μελέτη Netherlands Epidimiology of Obesity Study. Τα επίπεδα κοιλιακού λίπους συνδέθηκαν με πρόσθετη πιθανότητα χαμηλών επιπέδων βιταμίνης D σε παχύσαρκους άνδρες,όπως επίσης υψηλότερα επίπεδα συνολικού συνολικού λίπους συνδέθηκαν επίσης με χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D. Ο ίδιος συσχετισμός δεν βρέθηκε για παχύσαρκες γυναίκες. Μεταξύ των παχύσαρκων γυναικών, ωστόσο, υψηλότερες ποσότητες λίπους στο ήπαρ συνδέθηκαν με χαμηλή βιταμίνη D, ένα εύρημα που δεν παρατηρήθηκε στους παχύσαρκους άνδρες. Ωστόσο, παραμένει ασαφές το αν η χαμηλή βιταμίνη D συμμετέχει στην αποθήκευση κοιλιακού λίπους ή αν το υπερβολικό λίπος στην κοιλιά προκαλεί με κάποιο τρόπο πτώση στα επίπεδα της βιταμίνης D , δήλωσε η επικεφαλής της μελέτης . Αυτό θα είναι ένα επίκεντρο για μελλοντική μελέτη, σύμφωνα με τους ερευνητές. "Λόγω του παρατηρητικού χαρακτήρα αυτής της μελέτης, δεν μπορούμε να καταλήξουμε σε κάποια συμπεράσματα σχετικά με την κατεύθυνση ή την αιτία της συσχέτισης μεταξύ της παχυσαρκίας και των επιπέδων βιταμίνης D", δήλωσε η ερευνήτρια. "Ωστόσο, αυτή η ισχυρή συσχέτιση μπορεί να καταδείξει τον πιθανό ρόλο της βιταμίνης D στην αποθήκευση και λειτουργία του κοιλιακού λίπους". 

Πληροφορίες medscape
Kωνσταντινόπουλος Παναγιώτης 
Ειδικός Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη
www.konstantinopoulos.gr

Τα χαμηλά επίπεδα ακετυλο-L-καρνιτινης μπορεί να είναι ένας νέος βιοδεικτης για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή ?

Τα χαμηλά επίπεδα ακετυλο-L-καρνιτίνης (LAC) στο αίμα μπορεί να είναι βιοδείκτης για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), σύμφωνα με νέα έρευνα. Η μελέτη, στην οποία εξετάσθηκαν 116 συμμετέχοντες, έδειξε ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες με MDD (μείζονα καταθλιπτική διαταραχή) είχαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα LAC από τους αντίστοιχους που δεν είχαν ψυχική διαταραχή. Επιπλέον, δευτερεύουσες διερευνητικές αναλύσεις "έδειξαν ότι ο βαθμός έλλειψης LAC αντανακλούσε τόσο τη σοβαρότητα όσο και την ηλικία εμφάνισης της MDD", αναφέρουν οι ερευνητές. Μεγαλύτερες μειώσεις του LAC εντοπίστηκαν σε ασθενείς με κατάθλιψη ανθεκτικη στη θεραπεία (TRD) και ιστορικό ψυχικού τραυματισμού στην παιδική ηλικία. "Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι το LAC μπορεί να χρησιμεύσει ως υποψήφιος βιοδείκτης για να βοηθήσει στη διάγνωση ενός κλινικού ενδοφαινοτύπου MDD", γράφουν οι ερευνητές. Η μελέτη είναι "μια συναρπαστική προσθήκη στην κατανόησή μας για τους μηχανισμούς των καταθλιπτικών νόσων", δήλωσε σε συνέντευξη Τύπου η Natalie Rasgon, MD, Ph.D., καθηγητρια ψυχιατρικής και επιστημών συμπεριφοράς στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ. Σε συνέντευξή της στο Medscape Medical News, είπε ότι παρόλο που είναι ακόμη νωρίς, είναι σημαντικό να έχουμε όλα αυτά υπόψη και να σκεφτόμαστε την καλύτερη κατανόηση της πολυπλοκότητας της παθοβιολογίας της κατάθλιψης.
"Προσθέτουμε απλά ένα άλλο κομμάτι σε ένα μεγάλο παζλ, στη μεγάλη εικόνα που είναι ψυχική ασθένεια", δήλωσε η Rasgon,η οποία είναι επίσης μέλος του Ινστιτούτου Νευροεπιστημών του Stanford. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 30 Ιουλίου στο περιοδικό Proceedings of the National Academy of Sciences
Πληροφορίες medscape
Επιμέλεια Κωνσταντινοπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολογος

Στην κατάθλιψη μετά από το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, οι SSRI μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο για μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα

Η χρήση του εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης εσιταλοπράμης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης  καρδιαγγειακών επεισοδίων σε ασθενείς που έχουν κατάθλιψη μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο  JAMA.

Τριακόσιοι ασθενείς στη Νότια Κορέα με κατάθλιψη μετά από πρόσφατο οξύ σταφανιαίο σύνδρομο, τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν εσιταλοπράμη ή εικονικό φάρμακο για 24 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια μέσης παρακολούθησης 8 ετών για την επίπτωση  εμφράγματος του μυοκαρδίου, θνητότητας από όλες τις αιτίες και  διαδερμική στεφανιαία επέμβαση , βρέθηκε ότι εμφανίστηκαν σημαντικά λιγότερο συχνά στην ομάδα της εσιταλοπράμης από ό, τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (41% έναντι 54%). Όταν η κάθε παράμετρος του  αποτελέσματος εξετάστηκε ξεχωριστά, μόνο η μείωση του εμφράγματος μυοκαρδίου ήταν σημαντική (9% έναντι 15%).

Αυτή είναι μια σχετικά μικρή μελέτη με ένα αξιοσημείωτο αποτελέσμα, όπου τα ευρήματα είναι ενδιαφέροντα και απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση.

Πληροφορίες : JAMA (Ιούλιος 2018)
Επιμέλεια :
Αχιλλέας Τριανταφυλλίδης Καρδιολόγος
Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολόγος

Προβιοτικά και μανία

Διπολική διαταραχή
Η διπολική διαταραχή μπορεί να είναι μια εξουθενωτική ασθένεια. Η αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας είναι αρκετά δύσκολη για τους ασθενείς, την οικογένεια και τους φίλους. Οι μανιακές φάσεις μπορούν να διαταράξουν βαθιά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Το κόστος είναι ένας άλλος λόγος ανησυχίας, καθώς οι ασθενείς μπορούν να νοσηλεύονται για αρκετές ημέρες έως ότου τα συμπτώματά τους είναι καλά ελεγχόμενα. Μετά το εξιτήριο υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής, επομένως η προσεκτική παρατήρηση είναι σημαντική για την αποτροπή των επανεισαγωγών. Αλλά τι θα συμβεί αν ένα απλό συμπλήρωμα θα μπορούσε να βοηθήσει στη διαχείριση αυτών των σοβαρών φλεγμονών;

Διπολική διαταραχή και υγεία των εντέρων

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να σχετίζονται με τη συνολική φλεγμονή και τις αλλαγές στο μικροβιωμα, τα βακτήρια που ζουν στην πεπτική μας οδό. Έχουμε μάθει ότι τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση ποικίλων συνθηκών υγείας, εν μέρει λόγω αντιφλεγμονώδους δράσης.

Ερευνητές από τη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins σχεδίασαν μια ενδιαφέρουσα μελέτη για να διαπιστώσουν εάν τα προβιοτικά θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ανθρώπους που πήραν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από μια επεισόδιο μανίας,  να αποφύγουν την επανεισαγωγή. Η μελέτη τυχαιοποίησε 66 ασθενείς με διπολική διαταραχή οι οποίοι νοσηλεύονταν για μανία και τις διάρθρωσαν σε δύο ομάδες 33 ασθενών. Έδωσαν ένα προβιοτικό συνδυασμό ειδών Lactobacillus και Bifidobacterium σε μία ομάδα και ένα εικονικό φάρμακο στη δεύτερη ομάδα. Ζήτησαν από όλους τους ασθενείς να συνεχίσουν να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα για διπολική διαταραχή και να τους ακολουθούν για συνολικά 24 εβδομάδες. Πριν από την έναρξη της μελέτης, οι ερευνητές ταυτοποίησαν ποιοι ασθενείς είχαν υψηλότερους δείκτες φλεγμονής (δηλαδή, άτομα με μεγαλύτερη συνολική φλεγμονή στο σώμα).

Τι έδειξε αυτή η μελέτη για τα προβιοτικά και τη μανία

Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά. Τα ποσοστά επανεισαγωγής ήταν 51,1% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και 24,2% στην ομάδα που πήρε προβιοτικά. Κατά μέσο όρο, η μείωση της επανεισαγωγής ήταν 74% χαμηλότερη στον προβιοτικό συνδυασμό σε σύγκριση με το σκέλος του εικονικού φαρμάκου της μελέτης. Το σημαντικότερο εύρημα ήταν η μείωση κατά περίπου 90% της νοσηλείας στην ομάδα με το υψηλότερο ποσοστό φλεγμονής που έλαβε προβιοτικά. Επιπρόσθετα, ασθενείς που έλαβαν προβιοτικά και επανενεισήχθησαν παρέμειναν στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο 2,8 ημέρες, σε σύγκριση με 8,3 ημέρες για εκείνους που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.

Το μικροβίωμα και οι διαταραχές της διάθεσης πέρα ​​από τη διπολική

Η μελέτη αυτή προσθέτει στα δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η χλωρίδα του εντέρου επηρεάζει τις ψυχιατρικές ασθένειες. Εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε εάν η διαταραχή του εντερικού μικροβιώματος είναι η αιτία της μανίας και της διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, αυτή η έρευνα υποστηρίζει την άποψη ότι η συνολική φλεγμονή συνδέεται με τη φλεγμονή του εντέρου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να διαμορφώσει διαταραχές της διάθεσης ή τουλάχιστον σοβαρές περιπτώσεις μανίας για διπολικούς ασθενείς. Τα αποδεικτικά στοιχεία της "αρχής του άξονα εντέρου - εγκεφάλου" είναι πιο ισχυρά, ειδικά μετά από μερικές μελέτες που δείχνουν ότι ο τύπος βακτηρίων που ζουν στα έντερα μας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στον εγκέφαλο. Αυτή η πιο πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι θα μπορούσαμε να διαχειριστούμε τα συμπτώματα σοβαρών περιπτώσεων διπολικής διαταραχής απλώς αλλάζοντας τη σύσταση του μιροβιώματος  μας.

Τώρα τι?

Λίγα λόγια προσοχής πριν αγοράσετε προβιοτικά για να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές της διάθεσης. Η μελέτη ήταν μικρή και ο επιλεγμένος πληθυσμός ασθενών είχε μια πιο σοβαρή μορφή διπολικής διαταραχής. Παρόμοιες μελέτες για ασθενείς με ήπια συμπτώματα κατάθλιψης και σχιζοφρένειας δεν έδειξαν κανένα αποτέλεσμα όταν συγκρίνουν τα προβιοτικά με τη συνήθη θεραπεία. Χρειαζόμαστε πολύ περισσότερα δεδομένα από την έρευνα υψηλής ποιότητας για να αλλάξουμε αυτό που προτείνουμε σήμερα για τη θεραπεία άλλων ψυχιατρικών ασθενειών.

Ωστόσο, η έρευνα αυτή εξακολουθεί να έχει τη δυνατότητα να αλλάξει την πρακτική μετά την έξοδο των ασθενών με διπολική διαταραχή από το νοσοκομείο για μανία. Η προσθήκη προβιοτικών στην τακτική φαρμακευτική αγωγή είναι απλή, φθηνή, δεν έχει παρενέργειες και φαίνεται να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.

Πηγή
Harvard health publishing
επιμέλεια
Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης
Ειδικός Παθολόγος
www.konstantinopoulos.gr

Τα νιτρικά στο κρέας συνδέονται με μανία

ΤΕΤΑΡΤΗ, 18 Ιουλίου 2018 (HealthDay News) - Χημικά που χρησιμοποιούνται σε κρέατα όπως σαλάμι και χοτ-ντογκ μπορούν να συνδεθούν με μια διαταραχή διάθεσης που ονομάζεται μανία, αναφέρουν ερευνητές.Αυτές οι χημικές ουσίες, γνωστές ως νιτρικά, προστίθενται συχνά στα επεξεργασμένα κρέατα για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριδίων.

"Υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι τα μικρόβια στα έντερα μπορούν να επηρεάσουν τον εγκέφαλο", δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης Dr. Robert Yolken. "Αυτή η εργασία για τα νιτρικά άλατα ανοίγει την πόρτα για μελλοντικές μελέτες για το πώς μπορεί να συμβεί αυτό."Ο Yolken είναι καθηγητής νευροβιολογίας στην παιδιατρική στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins της Βαλτιμόρης.

Ο ίδιος και οι συνάδελφοί του ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερα από 1.000 άτομα με και χωρίς ψυχιατρικά προβλήματα.Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτοί που νοσηλεύονταν για ένα επεισόδιο μανίας (υπερκινητικότητα, ευφορία και αϋπνία) ήταν 3,5 φορές πιο πιθανό να έχουν φάει ποτέ κρέατα που έχουν υποστει επεξεργασια με νιτρικά σκευάσματα.

Άλλες έρευνες έδειξαν επίσης ότι οι αρουραίοι εμφάνισαν μανιακή συμπεριφορά αφού έτρωγαν τρόφιμα με πρόσθετα νιτρικά για λίγες μόνο εβδομάδες. Επιπλέον, αυτοί οι αρουραίοι είχαν διαφορετικά πρότυπα βακτηρίων εντέρου από αρουραίους που δεν έτρωγαν νιτρικά.

Η μανία συνήθως εμφανίζεται σε άτομα με διπολική διαταραχή, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Η μανία μπορεί να περιλαμβάνει παραληρητική σκέψη και να οδηγήσει σε επικίνδυνη συμπεριφορά ανάληψης κινδύνων.

Η μελέτη δε μπορεί να αποδείξει ότι τα νιτρικά άλατα στα τρόφιμα προκαλούν μανία, καθώς παρατηρήθηκε μόνο μια σχέση. Και οι συγγραφείς τόνισαν ότι η κατανάλωση κρέατος που επεξεργάζεται πιθανότατα δεν θα προκαλέσει μανιακό επεισόδιο στους περισσότερους ανθρώπους.
Ωστόσο, τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι περισσότερες εργασίες σχετικά με αυτόν τον πιθανό σύνδεσμο είναι δικαιολογημένες, σύμφωνα με τους ερευνητές."Οι μελλοντικές εργασίες για αυτή τη συσχετιση θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε διαιτητικές παρεμβάσεις και  να μειώσουν τον κίνδυνο μανιακών επεισοδίων σε εκείνους που έχουν διπολική διαταραχή ή που είναι περισσοτερο ευάλωτοι στη μανία", ανέφερε ο Yolken σε πανεπιστημιακό δελτίο τύπου.

Ο Seva Khambadkone, ένας ερευνητής στο Johns Hopkins, δήλωσε ότι η μανία είναι μια περίπλοκη ψυχική κατάσταση."Τόσο η γενετική ευπάθεια όσο και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι πιθανό να εμπλέκονται στην εμφάνιση και τη σοβαρότητα της διπολικής διαταραχής και των συναφών μανιακών επεισοδίων", δήλωσε ο Khambadkone, M.D./Ph.D. φοιτητής που εργάστηκε στη μελέτη αρουραίων.Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι το επεξεργασμενο με νιτρώδη  κρέας θα μπορούσε να είναι ένας περιβαλλοντικός παράγοντας που σχετίζεται με τη μανία.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 18 Ιουλίου στο περιοδικό Molecular Psychiatry. Χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας των ΗΠΑ.Τα  νιτρικά έχουν συνδεθεί προηγουμένως με κάποιους καρκίνους και νευροεκφυλιστικές νόσους, ανέφεραν οι συντάκτες της μελέτης .
Πηγή  web md
Κωνσταντινοπολος Παναγιώτης
Ειδικός Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη
www.konstantinopoulos.gr

Η αυπνια παράγοντας κινδύνου για διαβήτη τύπου 2

Νέα μελέτη προσφέρει περισσότερες αποδείξεις ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αϋπνία μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με αϋπνία ήταν κατά 28% πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 κατά την περίοδο παρατήρησης από αυτά χωρίς αϋπνία, μετά από πολυπαραγοντικη προσαρμογή .

Ο Δρ Erin S. LeBlanc, ερευνητής του Κέντρου Έρευνας Υγείας του Kaiser Permanente στο Πόρτλαντ του Όρεγκον, ανακοίνωσε τα ευρήματα της 23ης Ιουνίου στην ετήσια συνάντηση του ADA στο Ορλάντο, Φλόριντα.

"Τα ευρήματά μας είναι σε αντιστοιχία  με την πειραματική εργασία στην οποία οι ερευνητές διαταράσσουν τον ύπνο σε υγιείς εθελοντές", δήλωσε στην ηλεκτρονική διεύθυνση Reuters Health μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. "Τέτοιες μελέτες διαπιστώνουν ότι η ανεπαρκής διάρκεια του ύπνου (τυπικά 4-5 ώρες ανά νύχτα για περίοδο 1 έως 14 ημερών) και η διαταραχή της αρχιτεκτονικής του ύπνου οδηγούν σε υπεργλυκαιμία και αντίσταση στην ινσουλίνη,κάτι που αντιστρέφεται όταν ο ύπνος επιστρέψει στο φυσιολογικό. "

"Τα ευρήματα της μελέτης μας είναι επίσης συμβατά με προηγούμενες επιδημιολογικές μελέτες που έδειξαν 28% έως 84% αυξημένο κίνδυνο για T2DM ( διαβήτη τύπου 2) σε άτομα με μικρή διάρκεια ύπνου ή δυσκολίες ύπνου. Η μελέτη μας προστιθεται στην υπάρχουσα βιβλιογραφία ,εξετάζοντας τον κίνδυνο T2DM σε συμμετέχοντες με κλινική διάγνωση της αϋπνίας · οι προηγούμενες μελετες χρησιμοποίησαν ερωτηματολόγια ύπνου και εξέτασαν συγκεκριμένα στοιχεία του ύπνου (δηλαδή, διάρκεια, έναρξη ύπνου) », εξήγησε.

Για τη μελέτη, περισσότεροι από 79.000 άνθρωποι με προδιαβήτη  μεταξύ 2007 και 2015 παρακολουθήθηκαν για κατά μέσο όρο τέσσερα χρόνια. Σχεδόν το 30% ταξινομήθηκε ως έχοντες αϋπνία (αναγνωρισμένη από  γιατρό ή από χορήγηση φαρμάκου για αϋπνία) κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης.

"Ο λόγος κινδύνου για την αϋπνία ήταν παρόμοιος με τους πιο παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, η χαμηλή HDL και τα υψηλά τριγλυκερίδια", αναφέρουν οι ερευνητές .

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους ο κακός ύπνος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, δήλωσε ο Δρ LeBlanc στο Reuters Health.

«Οι πειραματικές στερήσεις ύπνου και οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η διαταραχή ή ο βραχύχρονος ύπνος θα μπορούσε να βλάψει το προφίλ των πεπτιδίων που μεσολαβούν στην ενεργειακή ομοιόσταση (π.χ. λεπτίνη, γκρελίνη, αδιπονεκτίνη) που οδηγούν σε αυξημένη όρεξη, συμπεριλαμβανομένης της όρεξης  για τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες , καθως και αντίσταση στην ινσουλίνη », εξήγησε. "Άλλες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε βραχυπρόθεσμη πειραματική στέρηση ύπνου και σε άτομα με μακροχρόνια διάρκειας βραχύ ύπνο ή διαταραχές ύπνου έχουν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης ορού, ιδιαίτερα το βράδυ, όταν τα επίπεδα είναι κανονικά αρκετά χαμηλά. συνδέονται με αυξημένη κεντρική κατανομή του λίπους, η οποία συνδέεται στενά με την αντίσταση στην ινσουλίνη. "

Η αυξημένη φλεγμονή και η ενεργοποίηση του συμπαθητικού θα μπορούσαν επίσης να συμβάλουν στη συσχέτιση μεταξύ διαταραχής του ύπνου και κινδύνου διαβήτη. Και τα δύο ενεργοποιούνται με διακοπή του ύπνου και η ενεργοποίηση και των δύο συστημάτων έχει συνδεθεί με την αντίσταση στην ινσουλίνη και τελικά με τον διαβήτη τύπου 2. Η αϋπνία  επίσης αποδεδειγμενα συμβάλλει στην επιτάχυνση της απώλειας της λειτουργίας των β-κυττάρων και την αύξηση της απόπτωσης των β-κυττάρων με αυξημένη απώλεια μάζας β-κυττάρων σε εργαστηριακά μοντέλα. Τέλος, η κόπωση που σχετίζεται με την απώλεια ύπνου μπορεί να συμβάλλει στη μείωση της ποσότητας και της έντασης της σωματικής δραστηριότητας. την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 », δήλωσε ο Δρ LeBlanc.

Ο Δρ Ρόναλντ Τσερβίν, διευθυντής του Κέντρου Διαταραχών του ύπνου του Πανεπιστημίου του Μίτσιγκαν, δήλωσε: "Γνωρίζουμε εδώ και χρόνια ότι η αποφρακτική άπνοια ύπνου φαίνεται να μειώνει τον έλεγχο της γλυκόζης και να αυξάνει τον κίνδυνο για διαβήτη." Η μελέτη αυτή δείχνει ότι η χρόνια αϋπνία - μια άλλη πολύ κοινή ασθένεια ύπνου - μπορεί επίσης να έχει κλινικά σημαντική επίδραση. "

Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία Ετήσια Συνάντηση 2018.

 Πληροφορίες Reuters Health

Επιμέλεια : Κωνσταντινοπουλος Παναγιώτης
Ειδικος Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη
www.konstantinopoulos.gr

ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΚΕΡΔΙΖΟΥΝ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΣΤΗΝ ΑΜΕΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟ ΕΥΧΑΡΙΣΤΗΜΕΝΟΙ ΕΙΝΑΙ ΜΕ ΤΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΤΟΥΣ ?

ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΚΕΡΔΙΖΟΥΝ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΣΤΗΝ ΑΜΕΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟ ΕΥΧΑΡΙΣΤΗΜΕΝΟΙ ΕΙΝΑΙ ΜΕ ΤΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΤΟΥΣ ?

Πρόσφατη έρευνα στην Αμερική μας δείχνει πόσα λεφτά κερδίζουν οι γιατροί το χρόνο.

Από αυτό το σχεδιάγραμμα φαίνεται ότι οι πιο καλοπληρωμένοι γιατροί είναι οι Πλαστικοί Χειρουργοί ακολουθούν οι Ορθοπεδικοί και οι Καρδιολόγοι ενώ η πεντάδα συμπληρώνεται με τους Γαστρεντερολόγους και τους Ακτινολόγους. Ιδιαίτερα ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι οι Παιδίατροι ,οι Ενδοκρινολόγοι και οι Οικογενειακοί Ιατροί έχουν το μικρότερο κατά κεφαλήν ετήσιο εισόδημα.

Για να υπάρξουν αυτές οι αμοιβές όμως πόσες είναι οι ώρες την εβδομάδα που οι γιατροί αφιερώνουν στους ασθενείς τους και γενικότερα στο κατ΄εξοχήν ιατρικό κομμάτι της δουλειάς τους? 

Οι περισσότεροι από αυτούς ,σχεδόν οι μισοί ,φαίνεται ότι εργάζονται 30 με 45 ώρες την εβδομάδα. Ακολουθούν μικρότερα ποσοστά γιατρών που δουλεύουν είτε πολύ περισσότερο είτε λιγότερο από 30 ώρες την εβδομάδα κατά μέσο όρο.

Το επόμενο ερώτημα είναι πόσο χρόνο αφιερώνει ο κάθε επαγγελματίας υγείας σε κάθε ασθενή του και οι απαντήσεις ήταν οι εξής.

.

Η δημοσκόπηση μας δείχνει ότι ένας στους τρεις γιατρούς αφιερώνει 17 έως 24 λεπτά σε κάθε ασθενή του ενώ ακολουθούν με σχεδόν το ίδιο ποσοστό οι γιατροί που αφιερώνουν 13 με 16 λεπτά σε κάθε ασθενή ή ακόμα και λιγότερο.

Ας δούμε όμως και τις ώρες που αφιερώνει ένας γιατρός σε εργασία πέραν της αυστηρώς επιστημονικής. 

Βλέπουμε ότι το πλείστον των γιατρών αφιερώνουνε 10 έως και 19 ώρες την εβδομάδα σε διοικητικά καθήκοντα και άλλες εργασίες πλην της Ιατρικής πράξης 

.

Στο ερώτημα ποιο γεγονός δίνει ηθική ή υλική ανταμοιβή στο γιατρό οι απαντήσεις ήταν οι εξής.

Φαίνεται λοιπόν ότι μεγάλη χαρά και ηθική ικανοποίηση δίδεται στο γιατρό όταν έχει καλή σχέση και ανταμείβεται ηθικά από τους ασθενείς του. Επίσης το να μπορέσεις να λύσεις τον γρίφο είτε στα πλαίσια της διάγνωσης είτε των απαντήσεων που ζητάει ο ασθενής μαζί με τον ηθικό χαρακτήρα της εργασίας είναι για το γιατρό μία μορφή ικανοποίησης.

Πόσοι όμως από τους γιατρούς που ερωτήθηκαν σε αυτή τη δημοσκόπηση απαντούν ότι θα ξαναεξασκούσαν το ίδιο επάγγελμα?

Οι απαντήσεις φαίνονται ανά ειδικότητα και βλέπουμε ότι οι Πνευμονολόγοι ,οι Καρδιολόγοι μαζί με τους Ψυχιάτρους ,τους Ογκολόγους ,τους Ωτορινολαρυγγολόγους και τους Γαστρεντερολόγους έχουν τα μεγαλύτερα ποσοστά απαντήσεων στο ότι θα διάλεγαν πάλι αυτό το επάγγελμα.  Στον αντίποδα οι Αλλεργιολόγοι ,οι Νευρολόγοι και οι Γενικοί Ιατροί φαίνεται ότι έχουν μετανιώσει σε υψηλό ποσοστό για το επάγγελμα που υπηρετούν. 

Τέλος ας δούμε πόσοι από τους γιατρούς που ερωτήθηκαν θα διάλεγαν την ίδια ειδικότητα. 

Το διάγραμμα είναι αρκετά κατατοπιστικό. Οι Ορθοπεδικοί ,οι Πλαστικοί Χειρουργοί ,οι Ακτινολόγοι και οι Ογκολόγοι φαίνεται ότι όλοι σχεδόν εξ΄αυτών θα διάλεγαν την ειδικότητα που ήδη έχουν επιλέξει. Οι μισοί Νεφρολόγοι και λιγότερο οι Ρευματολόγοι ,οι Παθολόγοι ,οι Γενικοί Ιατροί και οι Γυναικολόγοι εάν είχαν την ευκαιρία φαίνεται ότι θα άλλαζαν ειδικότητα.

Η δημοσκόπηση έχει γίνει στην Αμερική και θα ήταν ευχής έργον εάν μπορούσαμε να δούμε και να το προσαρμόσουμε στα ελληνικά δεδομένα. 

Γράφει ο :ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟΣ

ΠΗΓΗ: Medscape Physician Compensation Report 2018

Πολυβιταμίνες και καρδιαγγειακό

Η μελετη δημοσιεύθηκε στο journal of the American College of Cardiology το Μάιο του 2018 και αφορούσε  τη συστηματική επανεξέταση των υφιστάμενων δεδομένων από μελετες  που έγιναν στο διάστημα από Ιανουάριο 2012-Οκτώβριο 2017 και δημοσιεύθηκαν στα αγγλικά , οπου διαπίστωσε ότι οι πολυβιταμίνες (βιταμίνη D, το ασβέστιο και η βιταμίνη C - τα πιο κοινά συμπληρώματα - ) δεν έδειξαν πλεονέκτημα ή πρόσθετο κίνδυνο στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή πρόωρου θανάτου. 

"Είμαστε έκπληκτοι που βρήκαμε  τόσο λίγα θετικά αποτελέσματα για τα πιο κοινά συμπληρώματα που καταναλώνουν οι άνθρωποι", δήλωσε ο Δρ. David Jenkins ( St. Michal’s. Hospital - University of Toronto) , ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. "Η ανασκόπηση μας διαπίστωσε ότι εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε πολυβιταμίνες, βιταμίνη D, ασβέστιο ή βιταμίνη C, δεν προκαλεί κακό - αλλά δεν υπάρχει ούτε προφανές πλεονέκτημα».

Η μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το φυλλικό οξύ και οι βιταμίνες Β με φυλλικό  οξύ μπορούν να μειώσουν την καρδιαγγειακή νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο. 

Η ομάδα του εξέτασε τα συμπληρωματικά δεδομένα που περιελάμβαναν  : βιταμίνη Α, Β1, Β2, Β3 (νιασίνη), Β6, Β9 (φυλλικο οξύ), C, D και Ε. και β-καροτένιο. ασβέστιο , σίδηρο , ψευδάργυρο , μαγνήσιο και σελήνιο. Ο όρος «πολυβιταμίνη» σε αυτή την ανασκόπηση χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει τα συμπληρώματα που περιλαμβάνουν τις περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα, αντί για μερικά επιλεγμένα.

«Εφόσον δεν υπάρχουν σημαντικά θετικά στοιχεία - εκτός από τη δυνητική μείωση του κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών παθήσεων από το φυλλικο οξύ - είναι πολύ ωφέλιμο να βασιστείτε σε μια υγιεινή διατροφή για να εχετε φυσιολογικά επίπεδα όσον αφορά τις τις βιταμίνες και τα μέταλλα», δήλωσε ο Δρ. Jenkins. "Μέχρι στιγμής, καμία έρευνα σχετικά με τα συμπληρώματα δεν μας έδειξε τίποτα καλύτερο από τις υγιεινές μερίδες λιγότερο επεξεργασμένων φυτικών τροφών, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών, των φρούτων και των ξηρών καρπών".

Κωνσταντινοπουλος Παναγιώτης 
Ειδικος Παθολόγος 
www.konstantinopoulos.gr

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορει να συσχετίζεται με κίνδυνο πνευμονικής νόσου?

Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ασθένειας που προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων και ουλές, λένε οι ερευνητές.

Περίπου 200.000 περιπτώσεις διάμεσης πνευμονοπάθειας  (ILD) διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από περιβαλλοντικούς παράγοντες,  όπως ο αμίαντος , αλλά η ILD μπορεί επίσης να προκληθεί από αυτοάνοσες διαταραχές ή ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.
Ερευνητές από το πανεπιστήμιο Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη εξέτασαν τα ιατρικά δεδομένα που συλλέχθηκαν σε περισσότερους από 6.000 ενήλικες σε διάστημα 10 ετών. Διαπίστωσαν ότι χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα στο αίμα της βιταμίνης D συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο πρώιμων συμπτωμάτων ILD.Τα ευρήματα δείχνουν ότι η χαμηλή βιταμίνη D μπορεί να είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη της διάμεσης πνευμονοπάθειας , σύμφωνα με τους συντάκτες της μελέτης. Δημοσιεύθηκε στις 19 Ιουνίου στο Journal of Nutrition.

"Γνωρίζαμε ότι η  βιταμίνη D έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και βοηθά στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος, κάτι που πηγαίνει στραβά στην ILD", δήλωσε η επικεφαλής της μελέτης Dr. Erin Michos ( associate director of preventive cardiology at the university's Center for the Prevention of Cardiovascular Disease)."Στη βιβλιογραφία υπήρχαν επίσης στοιχεία ότι η βιταμίνη D παίζει ρόλο στις αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις όπως το άσθμα και η Χ.Α.Π. και διαπιστώσαμε τώρα ότι υπάρχει και ο συσχετισμός με αυτή την ουλώδη μορφή πνευμονικής νόσου", ανέφερε η Michos  ."Η μελέτη μας δείχνει ότι επαρκή επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να είναι σημαντικά για την υγεία των πνευμόνων. Μπορούμε τώρα να εξετάσουμε το ενδεχόμενο προσθήκης της ανεπάρκειας βιταμίνης D στον κατάλογο των παραγόντων που εμπλέκονται σε διεργασίες της νόσου μαζί με τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου ILD" είπε η Michos.

Οι ερευνητές προειδοποίησαν ότι τα αποτελέσματα της μελέτης δεν αποδεικνύουν μια σχέση αιτίου-αποτελέσματος. Ωστόσο, τα ευρήματα υποστηρίζουν την ανάγκη μελλοντικών μελετών για τη διερεύνηση του κατά πόσο η θεραπεία της ανεπάρκειας της βιταμίνης D, όπως με τα συμπληρώματα ή την έκθεση στον ήλιο, θα μπορούσε να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της διαταραχής.

Πληροφορίες
Medscape

Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολόγος 
www.konstantinopoulos.gr

Ο FDA εγκρίνει σύστημα συνεχούς καταγραφής της γλυκόζης με εμφυτεύσιμο αισθητήρα 90 ημερών

Ο FDA έχει εγκρίνει ένα σύστημα συνεχούς καταγραφής της γλυκόζης (CGM) με έναν πλήρως εμφυτεύσιμο αισθητήρα γλυκόζης που μπορεί να φορεθεί για έως και 90 ημέρες, σε αντίθεση με 7 ημέρες όπως πολλοί άλλοι αισθητήρες.
Το σύστημα CGM Eversense, που έχει εγκριθεί για ενήλικες με διαβήτη, μετρά τα επίπεδα γλυκόζης χρησιμοποιώντας τεχνολογία βασισμένη στο φως και αποστέλλει αναγνώσεις κάθε 5 λεπτά σε μια εφαρμογή για κινητά για να προειδοποιεί τους χρήστες εάν τα επίπεδα γίνονται πολύ υψηλά ή χαμηλά. Η έγκριση βασίστηκε σε δεδομένα μελέτης από 125 ενήλικες. Το FDA συνέκρινε τις μετρήσεις από το σύστημα Eversense σε εκείνες που προέρχονται από έναν εργαστηριακό αναλυτή γλυκόζης. Λιγότερο από το 1% των συμμετεχόντων στη μελέτη παρουσίασαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι παρενέργειες που σχετίζονται με την τοποθέτηση του αισθητήρα μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση, αιμορραγία, μώλωπες · δυσφορία; μόλυνση, αποχρωματισμό του δέρματος, φλεγμονή ή ουλές.

Περισσότερες πληροφορίες , δημοσιευμένο 21/6/2018 ( www.fda.gov)
FDA approves first continuous glucose monitoring system with a fully implantable glucose sensor and compatible mobile app for adults with diabetes

Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης
Ειδικός Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη
www.konstantinopoulos.gr

Ο WHO προσθέτει τη διαταραχή παιχνιδιού στο ICD-11

Ο  Π.Ο.Υ.  (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) δημοσίευσε τη νέα Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-11).

H διαταραχή παιχνιδιού προστέθηκε στη κατηγορία των διαταραχών εθισμού. Περιλαμβάνει ψηφιακά παιχνίδια ή βιντεοπαιχνίδια. Τα άτομα με διαταραχή παιχνιδιού έχουν μειωμένο έλεγχο στη συνήθεια τους για  παιχνιδια  και αυτά γίνονται πιο σημαντικά από άλλες καθημερινές δραστηριότητες, παρά τις αρνητικές συνέπειες αυτού του γεγονότος . Αυτό  διαρκεί γενικά 12 μήνες ή περισσότερο για να τεθεί η διάγνωση. Εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά, ωστόσο, μπορεί να γίνει διάγνωση νωρίτερα.

Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολόγος 
www.konstantinopoulos.gr

Η επίδραση του αλκοόλ στο κίνδυνο για Alzheimer βρίσκει εξήγηση?

Το αλκοόλ μεταβάλλει την έκφραση γονιδίων στα μικρογλοιακά κύτταρα και το ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας την ικανότητα των φαγοκυττάρων να καθαρίζουν την πλάκα  β αμυλοειδούς  (Αβ), σε ευρήματα που μπορούν να εξηγήσουν τη σχέση μεταξύ κατανάλωσης αλκοόλ και κινδύνου για νόσο Alzheimer (AD).Όπως φαίνεται σε πολλές έρευνες που αφορούν την έκθεση σε αλκοόλ, το ποσό έχει σημασία. "Τα αποτελέσματα μας αποδεικνύουν ότι η μικρογλοιακή φαγοκυττάρωση του Αβ1-42 , καταστέλλεται σημαντικά μετά από μία ημέρα έκθεση σε 75 mM αιθανόλης",δηλώνουν οι ερευνητές, με κύριο ερευνητή Douglas L. Feinstein, τμήμα της Αναισθησιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις στο Σικάγο."Αυτή η δόση αιθανόλης βρίσκεται στο υψηλό εύρος κατανάλωσης και τη βρίσκουμε σε ανθρώπους μετά από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή σε βαρείς πότες" προσθέτουν.Αντίθετα, τα προηγούμενα στοιχεία υποδηλώνουν προστατευτική επίδραση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ (Exp Ther Med 2016, 12: 1247-1250, Ageing Aging, 2011, 40: 456-463).

 Η μελέτη δημοσιεύθηκε online  14 Mαίου 2018 στο Journal of Neuroinflammation.

Πληροφορίες : Medscape 

Kωνσταντινόπουλος Παναγιώτης 
Ειδικός Παθολόγος
www.konstantinopoulos.gr

Τα υψηλότερα επίπεδα βιταμινης D σχετίζονται με μείωση κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου (ΚΠΕ)

 

Τα υψηλότερα επίπεδα  25 υδροξυβιταμίνης D (25 [OH] D) έως και 100 nmol / L συνδέονται με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου (ΚΠΕ) στις γυναίκες και με μη σημαντική στατιστικά μείωση κινδύνου στους άνδρες σε σύγκριση με τις συγκεντρώσεις που θεωρούνται ανεπαρκείς την υγεία των οστών, προτείνεται μια διεθνής  μεταανάλυση."Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχει χαμηλότερος κίνδυνος καρκίνου παχέος εντέρου με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα, αλλά οι μελέτες ήταν γενικά μικρότερες», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας Marjorie McCullough, ScD, RD, nutritional epidemiologist -American Cancer Society in Atlanta.
Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν  δεδομένα από 17 μελέτες, επιτρέποντας στην ομάδα να ελέγχει  διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου για το ΚΠΕ (καρκίνο παχέος εντέρου) καθώς και να αναλύει υποομάδες στον πληθυσμό, πράγμα που δεν είναι δυνατό σε τυπικές μετα-αναλύσεις.Η ομάδα διαπίστωσε ότι τα επίπεδα 25 (OH) D  λιγότερο από 30 nmol / L, τα οποία θεωρούνται ανεπαρκή για την υγεία των οστών από το Ινστιτούτο Ιατρικής ( Institute Of Medicine-IOM), συσχετίστηκαν με 31% μεγαλύτερο κίνδυνο ΚΠΕ σε σύγκριση με τα επίπεδα από 50 έως <62,5 nmol / L,  εύρος  τιμών της βιταμίνης D που θεωρείται επαρκές για την υγεία των οστών.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε online 14/6/2018  στο Journal of the National Cancer Institute.

Πηγή : Medscape

Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολόγος

Στυτική δυσλειτουργία και κίνδυνος καρδιαγγειακών νοσημάτων

Από παλαιότερα γνωρίζαμε ότι υπάρχει συσχέτιση στυτικής δυσλειτουργίας και καρδιαγγειακών νοσημάτων. Σύμφωνα με νεότερη μελέτη η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) σχετίζεται ανεξάρτητα με τον κίνδυνο εμφάνισης μελλοντικών καρδιαγγειακών νοσημάτων (CVD).

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από τη διεξαγόμενη Πολυεθνική Μελέτη Αθηροσκλήρωσης (MESA), οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι άνδρες που ανέφεραν ΣΔ (στυτική δυσλειτουργία) είχαν αυξημένο κινδύνο για στεφανιαία νόσο και καρδιαγγειακά νοσήματα (CVD) σε 3,8 χρόνια παρακολούθησης.

"Τα ευρήματά μας ενισχύουν τα υπάρχοντα στοιχεία για την ανεξάρτητη σύνδεση μεταξύ ΣΔ(στυτικής δυσλειτουργίας) και καρδιαγγειακής νόσου και θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στη διαστρωμάτωση κινδύνου σε μεσήλικες άνδρες", δήλωσε ο Michael J. Blaha, MD, MPH (Τμήμα Καρδιολογίας, Johns Hopkins Ciccarone Center για την Πρόληψη της Καρδιακής Νόσου, Βαλτιμόρη).
Η στυτική δυσλειτουργία δεν περιλαμβάνεται επί του παρόντος στις κατευθυντήριες γραμμές πρόβλεψης κινδύνων των ΗΠΑ, σημειώνουν. "Τα αποτελέσματά μας μπορούν να δικαιολογήσουν πιο επιθετική θεραπεία σε τέτοιους ασθενείς".

Η μελέτη δημοσιευθηκε online  11 Ιουνίου 2018 στο Circulation

Επιμέλεια :

Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολόγος .
www.konstantinopoulos.gr
Τριανταφυλλιδης Αχιλλεας Καρδιολόγος

Το θεώρημα της γοργόνας

Επετειακό το άρθρο , άρα θα έχουμε άλλο στυλ. Και ο τίτλος : βγαλμένος από την πραγματικότητα . Ας ξετυλίξουμε το κουβάρι :

Προ 12μήνου  περίπου συζητάγαμε με τον μετέπειτα developer του mediteam , τον Πέτρο , που τον ευχαριστώ για όλη την προσπάθεια και τη στήριξη όλο αυτό τον καιρό. Αφού αποφασίστηκε να κάνουμε ένα blog με τη συμμετοχή όσων συναδέλφων θα ήθελαν να γράψουν ενημερωτικά άρθρα για τον κόσμο , αρχίσαμε να συζητάμε τις λεπτομέρειες και το πως στήνεται όλο αυτό.

Δε κολλάει ο τίτλος ακόμη , έτσι ? Να εξηγήσω λοιπόν : σε επόμενες συναντήσεις μας , ενώ είχαν αρχίσει τα πρώτα άρθρα χωρίς κοινοποίηση στο Facebook , ρωτούσα πως θα έπρεπε να είναι το εγχείρημα και τι πρέπει να προσέχω. Γνώστης λοιπόν ο Πέτρος μου απαντάει , μεταξύ των άλλων : κοίταξε , στο διαδίκτυο μπορείς να διαβάσεις ότι θέλεις ,ακόμη και στα ιατρικά θέματα .Δηλαδή ? Ρώτησα. Ένα παράδειγμα μη ιατρικό αλλά χαρακτηριστικό, μου λέει . Μπορείς να βάλεις εντυπωσιακό τίτλο σε κάτι που να τραβήξει το κόσμο , αλλά να γράφεις άλλα πράγματα μέσα. Ας πούμε ότι βάζεις τίτλο : γοργόνα βρέθηκε στο τάδε  λιμάνι  . Θα ενδιαφερθούν πολλοί , θα ψάχνουν να δουν τι έγινε. Εσύ όμως όταν κλικάρουν μπορεί να γράφεις ότι έμπειρος ψαράς βρήκε μια βάρκα βουλιαγμένη στο λιμάνι , με το όνομα γοργόνα στην πλώρη της . Άρα γοργόνα βρέθηκε στο λιμάνι (αν βάλεις κιόλας στο λιμάνι της Μυκόνου , της Σαντορίνης η της Πάρου , θα τραβήξει περισσότερο) . Και πολλά κλικ θα έχει και κανένας δε μπορεί να σου πει ότι γράφεις κάτι λάθος. 
Πάμε παρακάτω και ας μιλήσουμε για τα ιατρικά στο διαδίκτυο. Αν το εξετάσουμε πιο προσεκτικά το σύμπτωμα που ψάχνει κάποιος ασθενής στο διαδίκτυο π.χ. βήχας , πονοκέφαλος , ναυτία κλπ μοιάζει με το τίτλο της γοργόνας . Πολλές φορές έχουμε δει στο διαδίκτυο τίτλους ότι αν βήχεις έχεις αυτό , αν ροχαλίζεις θα πάθεις το άλλο κλπ, όπου το αυτό και το άλλο είναι κάτι συνήθως που τρομάζει. Και  διάφορες ιστοσελίδες έχουν και αυτά τα περιβόητα symptom checker ( κουτάκια που βάζεις το σύμπτωμα σου και αυτό μετά σου λέει από τι μπορεί να πάσχεις  ) σαν να σου λένε ότι όχι μόνο μια γοργόνα σε ένα λιμάνι βρέθηκε , αλλά σε πολλά λιμάνια , διάλεξε εσύ ποιο λιμάνι σου αρέσει . Εσείς τι λέτε ? αν εφαρμόσουμε το θεώρημα της γοργόνας του διαδικτύου , υπάρχει περίπτωση να βρείτε από τι πάσχετε ? Το πιο πιθανό είναι να εισέλθετε σε μια κατάσταση πιθανών διαγνώσεων , που μάλλον θα σας προκαλέσει πανικό. Για αυτό το λόγο το διαδίκτυο μπορεί να προσφέρει πληροφορία, όχι όμως αυτοδιάγνωση. Θα πουν κάποιοι ότι γιατροί είναι αυτοί που τα γράφουν και θέλουν όλοι να πηγαίνουν στο ιατρείο , ενώ εγώ με το ίντερνετ τα βρίσκω όλα μόνος μου( και όχι μόνο τα ιατρικά βέβαια). Θα απαντήσω όμως ότι δεν ισχύει αυτό. Οποιαδήποτε μηχανή αναζήτησης νόσου για κάποιο σύμπτωμα , δε μπορεί να είναι καλύτερη όχι μόνο από επαγγελματίες υγείας , αλλά και από έναν απλό φίλο σας. Γιατί καμιά μηχανή αναζήτησης συμπτωμάτων όταν βάλετε για παράδειγμα αύξηση βάρους ή έχω φούσκωμα δε θα πει πρώτα από όλα  το αμίμητο της Βλαχοπούλου και ψεύδεσαι και τρως ή όταν στην αναζήτηση βάλετε πόνο στα πέλματα δε θα πει το πιο απλό , αν τα παπούτσια που φοράτε είναι καλά ή σας χτυπάνε και πρέπει να τα αλλάξετε ( και πολλά άλλα παραδείγματα ). Μετά από αυτό θα συζητήσουμε για  ιατρικά νοσήματα , αφού λύσουμε πρώτα τα απλά που δεν είναι νοσήματα , απλά συμπτώματα που με μικρές αλλαγές στην καθημερινή μας ζωή εξαφανίζονται . Όμως , οι διάφορες μηχανές αναζήτησης είναι στημένες για αυτούς που ψάχνουν γοργόνες , άμεση διάγνωση και θεραπεία τώρα , με άμεση διαδικτυακή αγορά του θεραπευτικού προϊόντος. Και ο γιατρός, ο φαρμακοποιός , ο φυσιοθεραπευτής , ο διαιτολόγος και συγνώμη για όσους άλλους ξεχνάω στο μυαλό πολλών αντικαταστάθηκε από το διαδίκτυο , μπορώ και μόνος μου ( είναι και πιο οικονομικό ,συν το κλασσικό πολλών εγώ τα ξέρω όλα ). Προσέξτε όμως , γιατί αυτοί που ψάχνουν γοργόνες καταλήγουν σε θεραπείες τύπου νερού του Καματερού, έτσι και αλλιώς οι γοργόνες νερό θέλουν για να ζήσουν. Η επιλογή του καθενός βέβαια είναι πάντα ελεύθερη και καλώς είναι έτσι. 

Τάδε έφη καθηγητής Μuller και βάφτισα τα λεγόμενά του ως το θεώρημα της γοργόνας.
Για το mediteam Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης , Παθολόγος.

Η ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ

                                                 Η ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ

Η γενική εξέταση ή ανάλυση ούρων είναι μία από τις σπουδαιότερες διαγνωστικές εξετάσεις της Ιατρικής – και όχι μόνο της Ουρολογίας ή της Νεφρολογίας που σχετίζονται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα. Αποκαλύπτει πλήθος πληροφοριών που σχετίζονται με την υγεία και την καλή λειτουργία οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, συνεπώς είναι μία από τις βασικές εξετάσεις που συνιστώνται όχι μόνο σε υποψία παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος αλλά και στα πλαίσια ενός οποιουδήποτε προσυμπτωματικού ελέγχου (check – up).

Στην σύγχρονη, τυπική εξέταση ούρων εξετάζονται τριών ειδών παράμετροι: οι φυσικοί χαρακτήρες των ούρων με την χρήση των ανθρώπινων αισθήσεων (επισκόπηση με γυμνό μάτι, όσφρηση), οι χημικοί χαρακτήρες των ούρων (συνήθως με χρήση ειδικής χρωματικής ταινίας) και οι μικροσκοπικοί χαρακτήρες των ούρων (εξετάζονται στο οπτικό μικροσκόπιο).

Η γενική ούρων πραγματοποιείται στα μικροβιολογικά (βιοπαθολογικά) εργαστήρια από εξειδικευμένους γιατρούς (βιοπαθολόγους).

ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

Η αξία της μελέτης των ούρων για την διάγνωση παθήσεων έχει παρατηρηθεί από την αρχαιότητα. Οι αναφορές ότι ο Ιπποκράτης (ο άνθρωπος που έβγαλε την Ιατρική από την δεισιδαιμονία και τους ναούς και την θεμελίωσε ως επιστήμη) δοκίμαζε κάποιες φορές τα ούρα των ασθενών του, ίσως είναι λίγο υπερβολικές. Ωστόσο, γεγονός είναι ότι στην συλλογή ιατρικών συγγραμάτων που αποδίδονται στον Ιπποκράτη και τους διαδόχους του (Corpus Hippocraticum) αναφέρεται η ουροσκοπία (η οπτική παρατήρηση των ούρων) ως μέθοδος παρακολούθησης των ασθενειών και πρόγνωσης της έκβασής τους. Η ουροσκοπία χρησιμοποιήθηκε κατά κόρον και στους μεσαιωνικούς χρόνους. Το βιβλίο του βυζαντινού γιατρού Θεόφιλου Πρωτοσπαθάριου (7ος αιώνας) «De Urinis» ήταν για πολλούς αιώνες το έργο αναφοράς στην μελέτη των ούρων. Η πρόοδος των επιστημών της φυσικής και της χημείας από την Αναγέννηση και μετά, καθώς και η ανακάλυψη του μικροσκοπίου οδήγησε σε διαδοχικά άλματα την επιστημονική έρευνα στο πεδίο αυτό. Από το 1870 και μετά άρχισε να διαμορφώνεται η ανάλυση των ούρων όπως την ξέρουμε σήμερα. Η ανάπτυξη, δε, το 1956 της πρώτης χρωματικής ταινίας ούρων για την γλυκόζη από την Helen Murray Free και τον Albert Free οδήγησε σταδιακά στα στικ πολλαπλών παραμέτρων (dip-and-read) που χρησιμοποιούνται σήμερα. Τέλος, ο Γεώργιος Ν. Παπανικολάου, ο επιστήμονας που θεωρείται πατέρας της Ογκολογικής Κυτταρολογίας, αν και είναι περισσότερο γνωστός για την κλινική εφαρμογή των ερευνών του στο κολπικό επίχρισμα (Pap test), είναι αυτός που έκανε τα πρώτα βήματα που οδήγησαν στην κυτταρολογική εξέταση των ούρων.

Ο Θεόφιλος Πρωτοσπαθάριος και ένας μαθητής του, σε εικόνα από κώδικα του 15ου αιώνα. Στο κάτω μέρος: ουροσυλλέκτες με δείγματα ποκίλων χρωμάτων

ΤΡΟΠΟΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΟΥΡΩΝ ΓΙΑ ΑΠΛΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Η συλλογή του δείγματος γίνεται από τον ίδιο τον εξεταζόμενο συνήθως κατ΄οίκον. Προτιμούνται τα πρώτα πρωϊνά ούρα λόγω μεγαλύτερης πυκνότητας. Πριν την συλλογή καθαρίζονται τα έξω γεννητικά όργανα: σαπούνι και νερό συνήθως αρκούν. Επειδή κατά την διάρκεια της νύχτας η ουρήθρα (ιδίως η ανδρική) εποικίζεται από μικρόβια και περιέχει βλέννες κι άλλες εκκρίσεις, είναι καλύτερο να συλλέγονται ούρα από το μέσον της ούρησης. Το δοχείο συλλογής είναι συνήθως ένας αποστειρωμένος ουροσυλλέκτης. Αν ο ουροσυλλέκτης δεν μεταφερθεί στο εργαστήριο αμέσως για εξέταση, μπορεί να τοποθετηθεί σε ψυγείο. Και αυτό, επειδή αν το δείγμα μείνει εκτεθειμένο σε συνθήκες περιβάλλοντος, πιθανώς να καταστραφούν τυχόν παθολογικά ευρήματα σε αυτό.

ΦΥΣΙΚΟΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ

Χρώμα: το συνηθισμένο χρώμα των ούρων είναι ωχροκίτρινο και σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την πυκνότητά τους, συνεπώς από τον βαθμό της ενυδάτωσης του ανθρώπου. Ωστόσο, σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις τα ούρα μπορεί να έχουν άλλο χρώμα (ερυθρό, κονιάκ, άσπρο, πορτοκαλί, γαλαζοπράσινο, καφέ, μαύρο). Τα ούρα χρωματίζονται και από κάποια φάρμακα και τροφές.

Όψη: τα ούρα πρέπει να είναι διαυγή. Όταν είναι θολά, αυτό μπορεί να οφείλεται σε παρουσία αλάτων, πύου, λέμφου, μικροβίων, σπέρματος, αίματος.

Οσμή: η επαφή των ούρων με τον αέρα μετά λίγη ώρα τους δίνει χαρακτηριστική οσμή αμμωνίας. Η οσμή τους, πάντως, εξαρτάται και από κάποιες τροφές (π.χ. σπαράγγια, σουσάμι, αλλαντικά).

Ειδικό βάρος: το αναμενόμενο ειδικό βάρος των ούρων είναι μεταξύ 1016-1022 και εξαρτάται από την συμπυκνωτική ικανότητα των νεφρών καθώς και την κατανάλωση υγρών.

PH: πρόκειται για την οξύτητα των ούρων. Φυσιολογικά, τα ούρα είναι ελαφρά όξινα και έχουν PH 5.5-6.

ΧΗΜΙΚΟΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ

Γλυκόζη: φυσιολογικά, δεν ανιχνεύεται στα ούρα. Η γλυκόζη του αίματος αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα όταν αυτή ξεπεράσει κάποιο επίπεδο (180 mg/dl), π.χ. σε έναν αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη.

Κετόνες: επίσης, δεν ανιχνεύονται κανονικά στα ούρα. Η πιο συνηθισμένη αιτία «φυσιολογικής» κετονουρίας είναι η νηστεία.

Λεύκωμα (πρωτεΐνη): ο οργανισμός προσπαθεί να μην χάνει πρωτεΐνη στα ούρα. Η ανίχνευσή της είναι συνήθως παθολογικό εύρημα. Όταν απαιτείται καλύτερη εκτίμηση της λευκωματουρίας, συνιστάται μέτρηση του λευκώματος σε μεγαλύτερο δείγμα (ούρα 24ώρου).

Αιμοσφαιρίνη: η χρωστική των ερυθρών αιμοσφαιρίων φυσιολογικά δεν ανιχνεύεται στα ούρα. Η παρουσία της υποδηλώνει αιμορραγία του ουροποιητικού η ενδαγγειακή αιμόλυση.

Χολερυθρίνη και ουροχολινογόνο: η χολερυθρίνη δεν ανιχνεύεται στα ούρα σε φυσιολογικές συνθήκες. Η παρουσία της είναι ενδεικτική ηπατοπαθειών. Το ουροχολινογόνο μπορεί να αυξηθεί και σε άλλες καταστάσεις πλην των παθήσεων του ήπατος, π.χ. σε πυρετό, καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, αιματώματα.

Νιτρώδη: η παρουσία τους υποδηλώνει υψηλή μικροβιακή δραστηριότητα, δηλαδή ασυμπτωματική μικροβιουρία ή ουρολοίμωξη.

ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΟΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ

Εικόνα από μικροσκόπιο: τα μεγάλα λευκά κύτταρα είναι τα πυοσφαίρια, ενώ τα βακτήρια είναι μακρόστενα

Πυοσφαίρια: φυσιολογικά στα ούρα ανιχνεύονται έως 4 πυοσφαίρια σε κάθε οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου (κοπ = κατά οπτικό πεδίο). Περισσότερα μπορεί να συναντώνται συνηθέστερα σε ουρολοιμώξεις, ουρηθρίτιδα, λιθίαση, σε νεφρικές νόσους, σε χρόνια κυστίτιδα και φυματίωση.

Ερυθρά αιμοσφαίρια: έως 2 κατά οπτικό πεδίο, είναι η φυσιολογική τιμή. Αν υπάρχουν περισσότερα πρόκειται για αιματουρία μικροσκοπική (εμφανή μόνο στο μικροσκόπιο) ή μακροσκοπική (φανερή και στο μάτι).

Επιθηλιακά κύτταρα: λίγα κύτταρα του φυσιολογικού κυττάρου του ουροποιητικού (ουροθήλιο) είναι αναμενόμενο να υπάρχουν στα ούρα. Μεγάλος αριθμός αυτών ή με ανωμαλίες στην εμφάνισή τους μπορεί να είναι ενδεικτικά κακοήθειας.

Κύλινδροι: είναι, κατ’ ουσίαν, το «εκμαγείο» (καλούπι) μικρών σωληναρίων του νεφρού. Το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένοι (πυοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθηλιακά κύτταρα κλπ) υποδηλώνει το είδος του προβλήματος που πιθανώς υπάρχει στον νεφρό.

Κρύσταλλοι/άλατα: στα φυσιολογικά ούρα μπορούν να βρεθούν κρύσταλλοι διαφόρων χημικών συστάσεων (ουρικοί, φωσφορικοί, οξαλικοί). Οι παράγοντες που επηρεάζουν την παρουσία και τον αριθμό τους είναι η οξύτητα των ούρων, ο χρόνος εξέτασης και το είδος της διατροφής.

Βλέννη: τα κύτταρα του ουροθηλίου φυσιολογικά παράγουν βλέννη. Η παρουσία βλέννης στο δείγμα είναι συνηθισμένο εύρημα, ιδιαίτερα σε πυκνά ούρα. Τότε, μπορεί το δείγμα των ούρων να είναι ακόμα και θολό λόγω της βλέννης.

Μικροοργανισμοί: αυτό είναι ένα στοιχείο που δεν πρέπει να υπάρχει στα ούρα. Αν ανευρίσκονται, είτε υπάρχει ασυμπτωματική μικροβιουρία (η παρουσία μικροβίων δεν κινητοποιεί το αμυντικό σύστημα του οργανισμού) είτε ουρολοίμωξη (υπάρχει αντίδραση από τον οργανισμό). Σε περίπτωση ουρολοίμωξης είναι σημαντικό να ακολουθεί καλλιέργεια των ούρων για να απομονωθεί ο υπεύθυνος μικροοργανισμός και αντιβιόγραμμα για να καθοριστεί το είδος του αντιβιοτικού που πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Με πληροφορίες και εικόνες από history.uroweb.org
Επιμέλεια
Ανδρέας Βλάχος , χειρουργός ουρολόγος